Miten Kelan lääkekatto vaikuttaa lääkekorvauksiin vuonna 2026?

Moni miettii, miten lääkkeiden hinnat vaikuttavat omaan talouteen. Kelan lääkekatto on vuosittainen omavastuuraja, jonka ylittyessä saat lääkeostoistasi lisäkorvauksen ja maksat loppuvuoden ajan kaikista Kela-korvattavista lääkkeistä vain omavastuun eli 2,5 euron verran.

Vuonna 2026 vuosittaista omavastuurajaa hiukan nostettiin ja se on nyt 636, 12 euroa. Lisäksi alkuomavastuuraja on noussut 70, 33 euroon, tämä kerryttää myös vuosiomavastuuta. Maksat aina alkuomavastuun verran ennen kuin saat ostamistasi lääkkeistä perus- tai erityiskorvattavuutta.  

Lokakuussa 2025 alkoi Kelan kokeiluna lääkeluotto, joka tarkoittaa pienituloisille suunniteltua lainaa, joka täytyy maksaa Kelalle takaisin vuoden aikana. Lainasta ei peritä korkoja tai muita kuluja. Kaikki eivät lainaan ole oikeutettuja. Lainaa voi saada, jos ansio- ja etuustulot ovat enintään 1800 e/kk (bruttotulo), raja nousee enintään 2300 e/kk, jos henkilöllä on huollettavia lapsia. Tuloraja nousee 100 eurolla/kk jokaista huollettavaa lasta kohden. Lainaa ei voi saada, jos on oikeutettu toimeentulotukeen, tämän voi halutessaan selvittää Kelan laskurilla.

Viimeisenä kriteerinä Kela on määrittänyt, että lääkeluottoa saavan asiakkaan tulee maksaa lääkekustannusten vuosiomavastuu joko kerralla tai yhden kalenterikuukauden aikana. Pääsääntöisesti lääkeluottoa voi saada vain lääkekustannusten vuosiomavastuun verran eli yllä mainitun 636, 12 euroa.

Lääkeluottoa voi saada myös jäljellä olevalle vuosiomavastuulle, jos on jo samana vuonna maksanut korvattavista lääkkeistä omavastuun verran eli 70,33 euroa. Kun päätyy hakemaan lääkeluottoa, Kela määrittää hakemuksen perusteella täyttyykö asiakkaan lääketarpeen perusteella vuosiomavastuu kerralla tai yhden kalenterikuukauden aikana, huomioon otetaan enintään 10 valmistetta. Voit hakea lääkeluottoa OmaKelassa tai lähettämällä hakemuksen postitse Kelaan.  

Näet oman lääkekaton kertymisen OmaKelassa, mutta myös apteekista saadulla kuitilla lääkeostojen yhteydessä. Apteekki saa ajantasaisesti ostohetkellä tiedon Kela-korvattavuudesta ja heille päivittyy myös automaattisesti tieto, kun vuosiomavastuuraja on täyttynyt. Tieto näkyy OmaKelassa kohdassa "Sairaanhoitokorvaukset > Lääkkeiden omavastuukertymä.  

Lääkekorvaukset ja lääkkeiden hinnan vaikutus hoitoon

Lääkärin vastaanotolla lääkekustannukset näkyvät usein konkreettisesti potilaan arjessa ja hoidon toteutumisessa.

Kelan lääkekorvausta saa lääkkeiden lisäksi kliinisistä ravintovalmisteista ja perusvoiteista, jos ne on määrätty reseptillä sairauden hoitoon. Kaikista Kela-korvattavista lääkkeistä peruskorvaus on 40 %. Voit kuitenkin saada B-lausunnolla tai reseptimerkinnällä alempaa erityiskorvausta eli lääkkeen hinnasta korvataan 65%. Tietyille lääkkeille on olemassa B-lausunnolla saatava ylempi erityiskorvaus, jolloin Kela maksaa lääkkeen hinnan kokonaan ja asiakkaalle jää maksettavaksi vain 4,5 euroa. Näitä valmisteita ovat mm. syöpälääkkeet, elinsiirtojen jälkihoito, mutta myös insuliinihoito tyypin 1 diabetekseen.  

Lääkkeiden hinnat eivät ole vain taloudellinen kysymys, vaan suoraan terveyteen vaikuttava tekijä. Vastaanotolla käy yhä useammin potilaita, jotka kertovat jättäneensä lääkkeen ostamatta, harventaneensa annostelua tai siirtäneensä apteekkikäyntiä hinnan vuoksi. Lääkityksen jättäminen tai harventaminen hinnan vuoksi taloudellisista syistä on täysin ymmärrettävää, mutta se kannattaa rehellisesti kertoa lääkärille.

On hankalaa, ellei jopa mahdotonta ottaa kantaa lääkehoitoon, jos lääkkeen käytöstä ei ole todenmukaisia tietoja. Monesti itsekin olen näissä tilanteissa pohtinut voisiko lääkitystä vaihtaa edullisempaan valmisteeseen tai onko jossakin käytössä olevassa lääkkeessä jäänyt Kela-korvaus hakematta.  

Käytännön vinkkejä 

• Seuraa omia lääkekuitteja – tallenna kuitit ja summat. 

• Tarkista lääkkeiden korvausluokka Kelan sivuilta tai apteekista. 

• Keskustele lääkärin kanssa, jos lääkkeesi ovat kalliita – joskus voidaan vaihtaa edullisempi korvauskelpoinen vaihtoehto. 

Jos tarvitset apua lääkeasioissa tai haluat henkilökohtaisen arvion lääkekustannuksistasi, voit olla minuun yhteydessä ja varata puhelinvastaanottoajan lääkityksen läpikäymiseksi.  

Kirjoittanut: Lääkäri Mimosa Uoti